Cirugía bariátrica, ¿un cambio viable?
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México es el segundo país con más adultos obesos del mundo, sólo precedido por los Estados Unidos. Siete de cada 10 mexicanos adultos (unos 50 millones de personas) tiene kilos de más. Pero el problema comienza en la infancia: es el país con más obesidad infantil del planeta.
Según la Encuesta de Salud y Nutrición (Ensanut, 2016) del Observatorio Mexicano de Enfermedades no Transmisibles, tres de cada diez niños de 5 a 11 años y casi cuatro de cada diez adolescentes de 12 a 19 años está excedido de peso. La proporción aumentó respecto de la encuesta anterior, en 2012.
El panorama se agrava al observar la obesidad severa, tanto en hombres como en mujeres. Una investigación publicada en la prestigiosa revista The Lancet indica que México es el tercer país del mundo con más obesos severos varones y el quinto con más mujeres que sufren obesidad mórbida: 2.4 millones y 5.5 millones de personas, respectivamente.
La obesidad es un conocido factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, insuficiencia renal, patologías cardíacas y cerebrovasculares, cáncer y problemas de movilidad (osteoarticulares). A mayor exceso, más riesgo. En los últimos 15 años, se duplicó la obesidad en el mundo.
Definiendo la obesidad
La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, pero, ante todo, es una enfermedad causada por múltiples factores.
Una forma simple de medirla es el Índice de Masa Corporal (IMC), esto es el peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros.
Una persona con un IMC igual o superior a 25 se considera con sobrepeso y a partir de 30 de IMC con obesidad. Obesidad grado I (30 a 34.9 IMC); grado II, (35 a 39.9 IMC), grado III u obesidad mórbida (40 IMC) en adelante. La Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica agrega dos categorías más: Súper Obesidad (49,9 a 59,9 IMC) y Súper Súper Obesidad: IMC mayor a 60.
Cada año mueren, como mínimo, 2.8 millones de personas debido a la obesidad y las comorbilidades que produce. Aunque anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y medianos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) enfatiza que los gobiernos, las asociaciones internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado tienen una función crucial en la prevención de la obesidad.
Obesidad y diabetes
El fuerte impacto de la obesidad y sus comorbilidades motivó en 2013 el lanzamiento de la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. Y es que la diabetes tipo 2 está inevitablemente unida al sobrepeso y la obesidad.
En los últimos 20 años, esta enfermedad se duplicó en el país. En la actualidad, casi el 10% de la población vive con diabetes, pero se estima que una proporción similar también lo es, aunque sin diagnosticar.
Las complicaciones de esta condición son la primera causa de mortalidad en México: cada año, mueren por diabetes 98 mil personas.
A nivel económico, la diabetes representa también el mayor problema que enfrenta el sistema nacional de salud: primera causa de demanda de atención médica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en las instituciones públicas.
México enfrenta una crisis de salud pública a causa del sobrepeso y la obesidad. Los costos oscilan entre 82 y 98 mil millones de pesos, cifras que equivalen al 73% y 87% del gasto programable en salud (2012). Y esto, sólo si se consideran los costos atribuibles por diabetes.
En cuanto a los tratamientos disponibles para la obesidad: realizar dieta, actividad física y terapias psicológicas, éstos producen una pérdida significativa de peso durable pero tan sólo en una minoría de pacientes.
