Tabaquismo y cáncer de pulmón, nuevos hallazgos
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Un estudio prospectivo a gran escala y con diversidad racial que evaluó el efecto de criterios de elegibilidad alternativos para la detección del cáncer de pulmón reveló que el uso de la duración del tabaquismo en lugar de los paquetes-año redujo las brechas de elegibilidad para la detección entre afroamericanos y latinos en comparación con los blancos. Este enfoque de detección también mejoró la sensibilidad de la detección del cáncer de pulmón a seis años en todas las razas. El estudio se publicó en Annals of Internal Medicine.
En 2021, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) redujo los umbrales de detección del cáncer de pulmón a 20 paquetes-año y 50 años de edad para ampliar la elegibilidad para la detección y reducir las disparidades raciales.
Sin embargo, persisten brechas porque los paquetes-año priorizan la intensidad del tabaquismo sobre la duración. El cribado basado en el riesgo, ya adoptado internacionalmente, ha demostrado una detección superior y ha reducido las disparidades; sin embargo, su eficacia en comparación con los criterios basados en la duración en diversas poblaciones estadounidenses no se ha evaluado completamente.
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Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford y sus colegas analizaron datos de 105.261 adultos de 45 a 75 años con antecedentes de tabaquismo en California y Hawái que participaron en el Estudio de Cohorte Multiétnica entre 1993 y 1996 para evaluar la elegibilidad para el cribado y el rendimiento pronóstico de los criterios alternativos basados en la duración del tabaquismo frente al USPSTF-2021 (≥20 paquetes-año) y el cribado basado en el riesgo utilizando el modelo recalibrado PLCOm2012 ( ensayo de cribado de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y de ovario de 2012).
Encontraron que, según los criterios del USPSTF-2021, el 24% de los participantes eran elegibles para el cribado, con tasas más bajas entre los afroamericanos y los latinos en comparación con los blancos. Los criterios basados en la duración aumentaron la elegibilidad de los afroamericanos y los latinos, al tiempo que mantuvieron una elegibilidad general similar. La sensibilidad de detección mejoró con los criterios basados en la duración, aunque la especificidad disminuyó ligeramente.
El cribado basado en el riesgo logró la mayor sensibilidad y especificidad, pero amplió las brechas de elegibilidad entre latinos y blancos, y mostró una menor sensibilidad en el caso de los latinos. Estos hallazgos sugieren que los criterios basados en la duración del tabaquismo podrían ofrecer una alternativa viable al cribado basado en el número de paquetes/año, mientras que los enfoques basados en el riesgo podrían requerir mejoras para garantizar la equidad.
