Adultos mayores con sobrepeso disminuyen riesgos de muerte tras cirugía

El estudio, que se publicó este 26 de agosto en la revista  JAMA Network Open , revisada por pares, examinó los resultados en pacientes quirúrgicos mayores y halló que el sobrepeso (IMC 25-29,9) se asociaba con las tasas de mortalidad a corto plazo más bajas. Por el contrario, los pacientes con peso normal y bajo presentaron un riesgo de muerte significativamente mayor.

“Las guías quirúrgicas tradicionales suelen enfatizar un IMC normal antes de la cirugía, pero nuestros hallazgos sugieren que estas recomendaciones podrían requerir reconsideración para los adultos mayores”, afirmó la Dra. Cecilia Canales, autora principal y profesora adjunta del Departamento de Anestesiología y Medicina Perioperatoria de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA.

“Los adultos mayores tienen diferentes consideraciones fisiológicas, y un sobrepeso moderado podría, de hecho, ser protector a corto plazo después de la cirugía”, añadió.

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Los investigadores analizaron datos de 414 adultos de 65 años o más sometidos a una cirugía electiva mayor en un gran centro académico del sur de California entre febrero de 2019 y enero de 2022. Los pacientes se clasificaron por IMC y se compararon en cuanto a mortalidad a 30 días y al año, delirio posoperatorio, disposición al alta y complicaciones.

Los pacientes con sobrepeso presentaron una tasa de mortalidad por cualquier causa a 30 días del 0.8 %, en comparación con el 18.8 % de aquellos con un IMC normal. Esta diferencia se mantuvo significativa tras ajustar factores como la edad, la fragilidad y las comorbilidades, incluyendo si el paciente tenía cáncer. Los pacientes con bajo peso presentaron una tasa de mortalidad a 30 días del 15.0 por ciento.

“Este estudio se suma a la creciente evidencia sobre la llamada 'paradoja de la obesidad', según la cual un IMC más alto parece estar vinculado con una mejor supervivencia en ciertas poblaciones de adultos mayores”, afirmó la coautora, la Dra. Catherine Sarkisian, profesora de medicina en la división de medicina interna general e investigación de servicios de salud de la Escuela Geffen.

“Es importante adaptar la evaluación preoperatoria a la fisiología de los pacientes mayores”, expuso el especialista.

Los autores señalan que estos hallazgos podrían tener implicaciones para el asesoramiento preoperatorio y las calculadoras de riesgo quirúrgico basadas en el IMC, que suelen derivarse de poblaciones más jóvenes o de edades mixtas. Recomiendan que se realicen más investigaciones para explorar los mecanismos biológicos y clínicos que subyacen a esta asociación y para fundamentar las directrices quirúrgicas para adultos mayores.

Los coautores del estudio incluyen a Myles Anderson, el Dr. David Elashoff, Tristan Grogan MS, la Dra. Marcia Russell, el Dr. Victor Duval, el Dr. Robert Whittington, el Dr. Maxime Cannesson y la Dra. Catherine Sarkisian de UCLA.